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2018-11-15 02:18 来源:爱丽婚嫁网

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桃城区人社局念好“四字诀”助医保专项检查见实效

   桃城区新闻网    时间: 2018-11-15 16:13:22

  看执照、翻票据、查价格、访患者……连日来,由桃城区人社局牵头,卫计、审计、发改、公安、食品和市场监督管理等6部门组成了联合专项检查行动小组,念好“快、严、深、实”四字诀,全面整治城区定点医药机构骗取套取医保基金行为,打击医保欺诈犯罪活动,查处违法违规及不正当医疗服务,保障基金安全。

  抓早动快,强力启动专项检查。全省医疗保险定点医药机构医疗服务行为和医保基金风险全面检查专项行动视频会议后,桃城区人社局迅速成立了由人社局党组书记、局长任组长的桃城区专项检查行动领导小组,召开了由6部门主管领导参加的专题会议,制订工作方案,坚持“两定点”全覆盖检查原则,明确以民营医疗机构和有线索的定点药店为重点,提出检查内容围绕提供医疗保险服务的真实性展开,特别是重点检查是否存在伪造票据、证明等材料,存在过度检查、过度治疗、虚假诊断等七大类骗取套取医保基金以及医疗保险医疗服务违规问题。

  严管配专,精心组建联查队伍。从6个涉及的成员单位中抽调了一批政治觉悟高、责任意识强、政策业务精的专业人员,组成全面检查专项行动专班。举办专班人员专题培训会,就行动的目的意义、检查的范围、每人的检查职责以及填写检查记录要求、后期督导整改要求等内容,进行了详细分析和解读。为防跑漏消息,要求所有检查人员严守“八项规定”,树立保密意识,保证24小时通迅畅通,行动期间不得与被查对象有任何工作外的接触,所有检查行动安排,直至检查当天才向专班人员告知。

  深查细究,全面找准存在问题。将专班细分为一二两个检查小组,各有侧重,同步推进,采取明察暗访、实地查看和走访相关人员、公开举报电话等检查方式,每到一处现场封存病历、药械进销存账目及相关材料,查阅资料和信息系统,对医保定点医药机构进行细致全面的突击检查,检查情况当日汇总。截至8月7日,已累计检查38家医药机构,共排查出53个问题。

  求实见效,高频督导逐项整改。对检查发现的问题,全部纳入问题清单,实行销号管理,限期整改。检查人员当场指出,要求定点医院和定点药店对所存在的问题立行立改,当场不能完成的视情况明确整改期限,检查小组对存在问题的定点医药机构整改情况,实时督导,跟进验收,确保整改一个销号一个,对整改不到位的,以医保经办机构名义取消其医保定点资格。对检查中移送或群众举报的涉嫌医保欺诈案件线索,由公安局如实立案,及时侦查。对查实存在违规骗取套取医保基金负主要和直接责任的医务人员,由专班中的卫计局工作人员依法现场吊销其执业资格证。(魏丹)

稿源: 衡水日报 编辑:王永宏
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