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2018-11-14 14:34 来源:网易健康

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别被电视剧骗了,真实的急诊科生活是这样的……

2018-11-14 15:21 来源:京城健康守护者 我要评论0 字号:
【导读】 今天守护君就邀请大家一起来听听北京清华长庚医院急诊科大夫陈旭岩为我们讲讲发生在急诊科的那些“小事”周末傍晚随手刷下朋友圈,蹦出急诊住院医师图配文:“半年多来第一个完整周末,没有白班,没有夜班,没有下夜班……”,顿时觉得有话要说了。
我的饮食、体育锻炼和情绪状态无不如此。

你是否在计划着

周末假期要如何度过?

你是否经常在考虑

今天的午餐吃什么?

你是否会在疲惫的时候

关了手机安心休息?

你是否……

但是有一群人

你的简单快乐

在他们看来却是奢望

作为急诊科医生

周末生活十分珍贵

医院发的盒饭甚至

放冷了都没能吃上一口

只要电话一响可能又要加班

可他们,从未放弃

选择成为一名急诊科医生

他们,就选择了不平凡

你了解急诊科真正的日常吗?

今天守护君就邀请大家

一起来听听北京清华长庚医院

急诊科大夫陈旭岩

为我们讲讲发生在急诊科的

那些“小事”

周末傍晚随手刷下朋友圈,蹦出急诊住院医师图配文:“半年多来第一个完整周末,没有白班,没有夜班,没有下夜班……”,顿时觉得有话要说了。  

急诊医师,是医师,可不是一般的医师

白加黑,5加2,日夜兼行;所有周末,全部节假日,风雨无阻。周末陪陪孩子?除夕看看父母?巴黎逛街、京都看景?做梦的时间都没有。

值班时,绝对不仅仅是“瞪大眼睛”而已,通常手脚脑嘴巴同时动,而且要快;更要命的是,要“开始就正确”,不能出错。因为面对急症,根本“没有试错的机会”。

环境拥堵、嘈杂甚或恶劣,安全性堪忧。暴力倾向、醉酒、吸毒、药瘾、精神障碍等等人员混杂。高风险职业,各种传染病,急诊医护首当其冲,以血肉之躯“尝毒”。15年前的SARS就是最真实写照,倒下的几乎全是急诊医护,只要想起就是钻心痛。

自我保护,谈何容易?谁会扔下病人不管呢?

醉酒的人揪着你的衣领,呕吐物喷到你脸上,同时骂出你家祖宗八代,你抹把脸,嘱咐护士务必注意患者气道,别平躺、别坠床,等我两分钟换件白大衣,你一分半钟就飞跑回来,人还没进来,声音就进来“意识怎么样啊?开始洗胃吧!”洗出鸡鸭鱼肉,混杂着酒精、胃酸的气息,家属们早就躲到20米开外了。

但是,急诊医护贴身坚守,忍耐这些肤浅的气味、侮辱算什么呢?还要对他的命负责啊!在这种气息下,一刻不停止思考,想对他最好的决策是什么,洗胃前要不要保护性气管插管等等,这还是最简单的醉酒啊!

来不及想欠费啊、家属对治疗不满啊,甚至没下班就面对医疗投诉啊!

“这么年轻看个感冒就花了500多啊,你们是开黑店的啊!信不信我砸了你这个店,替政府除害?!”岂不知多亏了这个被指着鼻子骂的急诊医师的细致,救了一条19岁的鲜活的生命。

做了心电图,查了心肌酶、肝肾功能、血小板全异常,恳求家属让孩子留观、输上液、接上监护,叫心内会诊,行云流水一般。这场景只是铺垫,半小时后室速室颤,医师拿起除颤仪,护士设定参数,稳准狠完成除颤,再颤再除。

此时的家属正在门外大声喧哗着给报社记者打电话痛诉医院的恶呢!14天后,孩子欢蹦乱跳出院了,在阎王殿已经走几趟了。急诊医师举起、瞄准、落下、抬起除颤电极板的瞬间在我心中永远是最美的画面,生死一瞬间。这是我们存在的价值,坚持的理由。

在急诊唯一能确定的,就是急诊患者及其外在因素的“不确定性”。而且,急诊医师面对的是变化及潜在风险,对于其预见能力和快速反应及救治能力要求颇高。

病情判断,诊断与鉴别诊断的能力。急诊医师面对症状,而不是确定的疾病。

第一要素要有能力对于病情分层,起码区分出要死的和不会死的,听起来俗而简单,10年修炼或许都不达标、随时受挫。

“一病多症,一症多病”,这8个字可以难为急诊医师一辈子。还有,我常念叨的16字,“非此即彼,非彼即此,是此是彼,非此非彼”,急诊环境里的判断和诊断及对变化的预估和把控,经常是朦胧世界的涉水探索,经常背水一战,经常一身冷汗,也经常有遗憾和反思。

总之,做个有岗位胜任力的急诊医师真的是太难太难太难啦,我自己对这份不得不敬畏的职业,经常有莫名的“窒息感”。

在此,也借机弱弱地再次呼吁一下,重视急诊医师队伍,肯定TA的专业性和职业化,要系统培训,要给足待遇。

晋升标准要有个性化、人性化考量,救人一命和论文著作如何比对?现实是,单就职称晋升而言,你救100条命,绝对抵不了1篇仅1分多的SCI论文!在我看来,这也属于令人痛心的“价值扭曲”。再坚持一下,亲爱的同道们,这是一个变革时代啊,改革就近在咫尺啦!先拥抱着,等天亮。

若要简而言之地概括我心中的急诊科医生,大概就是如下的样子吧:

广博扎实的多学科基础,融会贯通的见识和能力;

实践基础和永远的实战状态。练就无法替代的能力和地位;   

沟通能力及其他人文素养,对于急诊医师,怎么强调都不过分;   

身体及心理承受力。想象一下就明了。但急诊医师身体不会太好啊,常年夜班,永远扰乱的生物钟,夜班订一个快餐盒,基本上需要分三五次吃,最后冰凉、宁肯忍者饿。   

……还有很多的点无法展开。

今年我做急诊医师马上30年了。我一直说等我退休,要效仿魏巍先生写一篇散文《谁是最可爱的人》送给中国的急诊医师,也或许写一本书,一个剧本,等等,这是承诺。

作者:暂无
编辑:胖胖
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